Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-лаборант должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации лабораторной службы в стране;

- структуру и функцию органов кроветворения, иммунокомпетентных, нервных тканей, пищеварительной системы, дыхания, мочевыделительной, половой и др. систем. Строение и функции желез, серозных оболочек, опорно-двигательного аппарата, кожи;

- строение и функции клетки, возрастные особенности клеточного состава органов, тканей и биожидкостей;

- правила и способы получения биоматериала для морфологических, биохимических, генетических, иммунологических, бактериоскопических, бактериологических, серологических и др. исследований;

- приготовление, фиксация и окраска препаратов;

- консервирование и хранение биоматериала;

- влияние биологических факторов (возраст, пол, дневные ритмы, месячные циклы, сезонные вариации и др.) на результаты исследований;

- влияние физической нагрузки, пищи, алкоголя, лекарственных препаратов, медицинских процедур и др. на результаты исследований;

- общую клиническую симптоматику поражения различных систем организма;

- современные представления об этиологии и патогенезе различных заболеваний;

- основы обмена белков, липидов, желчных пигментов, углеводов, водно-минерального, кислотно-щелочного состояния, гормонов, ферментов, системы гомеостаза и другие;

- основные патофизиологические механизмы нарушений обмена веществ;

- определение тактики обследования больных.

- организовать рабочее место для проведения морфологических, биохимических, иммунологических, генетических и др. исследований;

- провести цитохимическую идентификацию клеточных элементов;

- дифференцировать клеточные элементы крови, костного мозга, лимфатического узла, пункционного материала, соскобов, экссудатов, транссудатов, секретов, экстрактов и другого биоматериала;

- отобрать материал для микроскопического исследования;

- приготовить, зафиксировать и окрасить препарат для исследования клеточных элементов;

- определить иммунный статус организма, групповую и резус-принадлежность, антигены и антитела и др.;

- отобрать и обработать биоматериал для биохимического исследования;

- провести исследование волос, ногтей;

- провести паразитологическое исследование биоматериала;

- работать с контрольной сывороткой;

- определить последовательность биохимических исследований;

- определить необходимость выполнения специальных методов исследования;

- оценить и интерпретировать результаты исследования;

- сделать заключение;

- определить необходимость дополнительного обследования больного;

- предложить программу дополнительного обследования больного; принять участие в лечебно-диагностическом процессе;

- оформить документацию, предусмотренную директивными документами МЗ СССР;

- применять унифицированные методы исследования по приказам МЗ СССР N 290, 960, 1175.

По гематологическим исследованиям:

- идентифицировать клеточные элементы периферической крови костного мозга, лимфатического узла;

- интерпретировать изменения крови, костного мозга при различных патологических состояниях;

- провести морфологическую и цитохимическую дифференциальную диагностику острых лейкозов;

- провести дифференциальную диагностику хронических лейкозов;

- характеризовать стадии хронических лейкозов и динамику гематологических изменений;

- провести дифференциальную диагностику парапротеинемических гемобластозов и их иммунохимическую идентификацию;

- дифференцировать различные формы анемии;

- определить критерии эффективности их лечения;

- интерпретировать динамику лабораторных показателей в различные стадии болезни;

- диагностировать агранулоцитоз;

- интерпретировать динамику лабораторных показателей периферической крови и костного мозга при агранулоцитозе;

- провести дифференциальную лабораторную диагностику геморрагических диатезов;

- дифференцировать Е-клетки;

- идентифицировать лабораторные показатели при болезнях накопления.

По общеклиническим исследованиям:

- идентифицировать клеточные и другие элементы в мокроте, моче, желудочном и дуоденальном содержимом, ликворе, отделяемом половых органов и других биоматериалах;

- интерпретировать лабораторные показатели при заболеваниях легких, пищеварительной системы, органов мочевыделительной системы, поражениях серозных оболочек.

По цитологическим исследованиям:

Диагностировать по клеточным элементам:

- воспалительный процесс,

- гипертрофию (пролиферацию),

- метаплазию,

- дисплазию.

Диагностировать, определить форму и степень дифференциации опухоли: легких, пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, яичника, шейки матки, щитовидной железы, молочной железы, мягких тканей, скелета, кожи, лимфатических узлов, серозных оболочек, костного мозга.

Для этого уметь:

- отобрать материал для цитологических (морфологических) исследований;

- приготовить препараты;

- зафиксировать и окрасить препараты;

- провести микроскопическое исследование;

- работать на аппаратах, которыми оснащена лаборатория.

По клинической биохимии:

Уметь:

- приготовить растворы;

- взвешивать;

- проводить доступную очистку веществ;

- строить калибровочные кривые;

- обрабатывать химическую посуду;

- приготавливать биоматериалы для исследования;

- приготовить реактивы;

- проводить биохимические исследования;

- работать на аппаратах;

- производить необходимые расчеты;

- проводить контроль качества лабораторных исследований;

- выявлять нарушения в обмене белков, углеводов, липидов, ферментов, гормонов, водно-минерального, кислотно-основного состояния, системы гемостаза и др.;

- составлять программу диагностики и дифференциации острых состояний - диабетической комы, острого панкреатита, инфаркта миокарда и др.

По паразитологическим исследованиям:

Идентифицировать:

- яйца гельминтов;

простейшие.

Дифференцировать виды малярийных паразитов в толстой капле и мазках периферической крови.

- Диагностировать возбудителей кожно-венерических заболеваний.

Интерпретировать результаты исследования биоматериала, материала на:

- бледную трепонему;

- возбудителя мягкого шанкра;

- гонококки;

- трихомонады;

- возбудителей грибковых заболеваний.

По иммунологическим исследованиям:

Оценка иммунологического статуса:

- определение фагоцитарной и метаболической активности нейтрофилов;

- определение неспецифических гуморальных факторов (лизоцима, С-реактивного белка, комплемента);

- определение Т и В лимфоцитов;

определение иммуноглобулинов;

Антигены системы крови

- определение антигенов эритроцитов (антигены системы АВО и резус), лейкоцитов, тромбоцитов и плазменных белков;

- определение антител к эритроцитам, лейкоцитам, тромбоцитам (различными методами);

Диагностика аллергических заболеваний

- определение В-зависимых Е-глобулиновых реакций;

- определение базофильных тестов;

- определение лекарственных аллергенов;

- определение аллергии немедленного типа;

- диагностику бронхиальной астмы.

По медико-генетическим исследованиям:

- провести диагностику по половому хроматину;

- определить X и У хроматин;

- исследовать кариотип;

- культивировать лимфоциты крови для хромосомного анализа;

- приготовить препараты культуры лимфоцитов;

- приготовить хромосомные препараты;

- провести различное специальное окрашивание препаратов:

- провести кариотипирование;

- идентифицировать хромосомы;

- провести анализ числовых и структурных аномалий;

- диагностика наследственных болезней полуколичественными методами;

- диагностика наследственных болезней биохимическими методами;

- провести перинатальную диагностику наследственных болезней.

1. Абрамов М.Г. Клиническая патология. М., Медицина, 1974.

2. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. М., Медицина, 1985.

3. Герман И. Клиническая копрология. Бухарест. Мед. изд-во, 1977.

4. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. Л., Медицина, 1981.

5. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. Под ред. Меньшикова В.В. М., Медицина, 1987.

6. Морозова В.Т. Лабораторная диагностика лейкозов. Л., Медицина, 1977.

7. Руководство по клинической лабораторной диагностике. Под ред. Базарновой М.А. Киев. Выща школа, 1981-1986. Т. 1, 2, 3.

8. Руководство по гематологии. Под ред. А.И.Воробьева. М., Медицина, 1985. Т. 1, 2.

9. Руководство по клинической лабораторной диагностике. Под ред. В.В.Меньшикова. М., Медицина, 1982.

10. Стивенсон А., Девидсон Б. Медико-генетическое консультирование. М., Мир, 1972.

11. Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов. Под ред. А.С.Петровой. М., Медицина, 1985.