Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-офтальмолог должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации офтальмологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- основы топографической анатомии глаза и зрительных путей;

- физиологию зрительного анализатора, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- причины возникновения патологических процессов в органе зрения, механизмы их развития и клинические проявления;

- физиологические механизмы поддержания гомеостаза в организме, возможные типы их нарушений и принципы компенсации у взрослых и детей;

- функциональные методы исследования в офтальмологии;

- вопросы асептики и антисептики в офтальмологии;

- приемы и методы обезболивания при офтальмологических операциях;

- основы фармакотерапии в офтальмологии, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию;

- особенности действия лекарственных препаратов у лиц пожилого возраста;

- основы радиологии, иммунобиологии;

- клиническую симптоматику основных заболеваний органа зрения взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в офтальмологии;

- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;

- основы рационального питания здорового и больного;

- применение физиотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- основные профессиональные вредности и болезни глаз, вопросы гигиены труда;

- вопросы офтальмологии в транспортной и авиационной медицине;

- показания к лучевой терапии и светокоагуляции;

- оборудование операционных, хирургический инструментарий;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

- формы и методы санитарного просвещения.

- получить информацию о заболевании, применить объективные методы исследования больного, оценить тяжесть состояния больного, определить объем и последовательность мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;

- определить необходимость специальных методов исследования, уметь интерпретировать их результаты;

- определить необходимость в консультации специалистов по смежным дисциплинам, показания к госпитализации, организовать ее;

- провести дифференциальную диагностику основных заболеваний органа зрения, обосновать клинический диагноз;

- обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции, определить степень риска операции;

- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма больного к операции;

- обосновать наиболее целесообразную тактику операции при данной патологии и выполнить ее в необходимом объеме;

- обосновать методику обезболивания и, при необходимости, выполнить его;

- разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;

- решить вопрос о трудоспособности больного;

- оформить медицинскую документацию;

- проводить анализ заболеваемости на своем участке и разработать мероприятия по ее снижению;

- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;

- проводить санитарно-просветительную работу.

Врач-офтальмолог должен знать профилактику, диагностику и лечение следующих состояний:

- травматический шок;

- острая кровопотеря;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность;

- острая интоксикация.

Врач-офтальмолог должен уметь установить диагноз и провести необходимые мероприятия при следующих состояниях:

- нарушения рефракции и аккомодации:

гиперметропия, миопия, астигматизм,

возрастные изменения аккомодации,

патологические состояния аккомодации (спазм, паралич, аккомодационная астенопия);

- нарушения двигательного аппарата глаза:

паралитическое косоглазие,

содружественное косоглазие,

- заболевание защитного аппарата глаза;

- воспалительные заболевания век;

- заболевания нервно-мышечного аппарата век;

- острый и хронический конъюнктивит;

- трахома и паратрахома;

- сухой кератоконъюнктивит;

- острый и хронический дакриоцистит;

- абсцесс и флегмона орбиты;

- тромбофлебит орбитальных вен и тромбоз пещеристой пазухи заболевания оптического аппарата глаза;

- эрозия роговой оболочки;

- кератиты;

- врожденные и приобретенные катаракты;

- заболевания стекловидного тела;

- заболевания сосудистой оболочки глаза;

передний увеит или иридоциклит;

задний увеит и хороидит,

дистрофия радужки и цилиарного тела;

- заболевания сетчатой оболочки и зрительных путей;

дистрофия или дегенерация сетчатки,

отслойка сетчатки,

острая непроходимость центральной артерии и вены;

- неврит зрительного нерва;

- атрофия зрительного нерва;

- новообразования органа зрения:

доброкачественные и злокачественные опухоли век, конъюнктивы;

- первичная глаукома, эссенциальная гипертензия глаза;

- травма органа зрения:

повреждения глазницы и придатков глаза:

непроникающие и проникающие повреждения глазного

яблока,

ожоги глаза;

- офтальмологические синдромы:

при инфекционных заболеваниях,

при сердечно-сосудистых заболеваниях,

при эндокринных заболеваниях;

- пороки развития глаза.

- метод бокового и фокального освещения;

- исследование в проходящем свете;

- прямая и обратная офтальмоскопия;

- исследование зрительных функций: остроты зрения, бинокулярного зрения, цветового зрения;

- тонометрия;

- эластотонометрия по Филатову-Кало;

- биомикроскопия;

- гониоскопия;

- диафаноскопия;

- определение адаптации к темноте;

- исследование световой чувствительности;

- исследование бинокулярного зрения;

- определение рефракции с помощью линз;

- объективные методы определения рефракции: скиаскопия, рефрактометрия, офтальмометрия;

- подбор очков при гиперметропии, миопии, астигматизме, пресбиопии, афокии;

- установка контактных линз;

- катетеризация слезных путей, промывание их;

- удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей век, удаление халазиона, операция итеригиума;

- первичная обработка ранений глазницы, удаление поверхностно расположенных инородных тел (роговицы, конъюнктивы);

- искусственное дыхание, массаж сердца;

- трахеотомия.

1. Авербах И.М. Офтальмологические очерки. М., Медгиз, 1949.

2. Краснов М.Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога. М., Медгиз, 1952.

3. Ковалевский Е.И. Глазные болезни. Атлас. М., Медицина, 1985.

4. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. М., Медицина, 1974.

5. Руководство по глазной хирургии. Под ред. М.Л.Краснова. М., Медицина, 1976 (1988).

6. Шмелева В.В. Катаракта. М., Медицина, 1981.

7. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. М., Медицина, 1974.

8. Аветисов Э.С. Близорукость. М., Медицина, 1986.

9. Терапевтическая офтальмология. Под ред. М.Л.Краснова, Н.Б.Шульпиной. М., Медицина, 1985.

10. Краснов М.М., Нестеров А.Н., Дыбов С. Актуальные проблемы офтальмологии. М., Медицина, 1981.

11. Лебехов П.И. Прободные ранения глаз. Л., Медицина, 1974.

12. Пучковская Н.А., Шульгина Н.С., Непомящая В.М. Патогенез и лечение ожогов глаз и их последствий. М., Медицина, 1973.

13. Бровкина А.Ф. Новообразования орбиты. М., Медицина, 1974.