Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-невропатолог детского лечебно-профилактического учреждения должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации неврологической и нейрохирургической помощи детям в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- правовые вопросы;

- анатомию и топографическую анатомию центральной, периферической и вегетативной нервной системы, их онтогенез;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии нервной системы;

- причины возникновения основных неврологических заболеваний, механизмы их развития;

- общие и дополнительные методы обследования, применяемые в детской неврологической клинике, и их возрастные особенности;

- основы фармакотерапии, физиотерапии, лечебного массажа и ЛФК, иглорефлексотерапии и других методов лечения, применяемых в клинике нервных болезней у детей;

- общие вопросы генетики и тип наследования при наследственных заболеваниях нервной системы;

- клиническую симптоматологию и синдромологию основных заболеваний нервной системы у детей, их профилактику, диагностику и лечение;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в детской невропатологии; принципы и методы реабилитации больных;

- показания и противопоказания к хирургическому лечению заболеваний нервной системы у детей;

- основы рационального питания и принципы диетотерапии в детской неврологической клинике;

- показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- неврологические противопоказания к проведению профилактических прививок;

- организацию и проведение диспансеризации детского населения, неврологических больных;

- вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.

- собрать необходимые сведения о течении беременности, характере родов, двигательном, психическом и речевом развитии ребенка;

- выделить факторы риска из генеалогического, акушерского, эпидемиологического, социального анамнеза; составить родословную;

- применить объективные методы обследования нервной системы больного ребенка; оценить тяжесть состояния больного ребенка; принять необходимые меры для выведения его из этого состояния; оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях; определить показания к госпитализации, организовать ее;

- определить необходимость специальных методов исследования;

- выделить клинические синдромы заболевания, провести топическую и дифференциальную диагностику неврологического заболевания, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного.

Оценить данные:

- морфологического и биохимического исследования крови и ликвора;

- офтальмологического исследования;

- отоневрологического исследования;

- контрастных методов рентгенографии, включая пневмоэнцефалографию и ангиографию;

- электрофизиологических методов (электровозбудимости мышц, электромиографии, электроэнцефалографии);

- радиоизотопной и ультразвуковой диагностики;

- осуществлять мероприятия по реабилитации больных;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- оценить эффективность проводимой диспансеризации;

- провести санитарно-просветительную работу;

- составить отчет о своей деятельности.

Специалист детский невропатолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и уметь оказать первую помощь при следующих неотложных состояниях:

- травматический шок;

- острая кровопотеря;

- мозговая кома;

- острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;

- сердечно-сосудистый коллапс;

- поражение молнией, электрическим током, при тепловом ударе, обморожении, утоплении.

Специалист детский невропатолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

Пре- и перинатальные поражения нервной системы:

- микроцефалия;

- черепно-мозговые и спинномозговые грыжи;

- гидроцефалия;

- другие формы врожденных аномалий и пороков развития нервной системы;

- перинатальные энцефалопатии (гипоксические, травматические, инфекционные, токсические, метаболические);

- натальные травмы спинного мозга и плечевого сплетения.

Инфекционные и инфекционно-аллергические поражения нервной системы:

- менингиты гнойные (в т. ч. менингококковые) и серозные;

- арахноидиты;

- энцефалиты первичные и вторичные;

- острый полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания;

- миелит;

- полирадикулоневрит и мононевриты;

- поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, токсоплазмозе, паразитарных заболеваниях;

- поражения нервной системы при гриппе, ботулизме, столбняке и других инфекциях;

- поражения нервной системы при ревматизме и других коллагенозах;

- демиелинизирующие заболевания (панэнцефалит, диссеминирующий энцефаломиелит и другие формы).

Травматические поражения нервной системы:

- черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, внутричерепные кровоизлияния, переломы черепа);

- спинно мозговая травма;

- травматические повреждения периферической нервной системы.

Опухоли и опухолеподобные заболевания:

- опухоли головного и спинного мозга;

- опухоли периферической нервной системы;

- сирингомиелия и сирингобульбия.

Заболевания вегетативной нервной системы:

- гипоталамические синдромы (в т.ч. вегетативно-висцеральнососудистые, нейроэндокринные и обменные нарушения, нарушения терморегуляции, сна, другие формы);

- вегетативно-сосудистые дистонии;

- мигрени и синкональные состояния;

- соляриты и ганглиониты;

- болезнь Рейно, вегетативный полиневрит.

детские церебральные параличи:

- спастическая диплегия, двойная гемиплегия;

- гемипаретическая, гиперкинетическая, атонически-астатические формы.

Поражения нервной системы при хромосомных болезнях:

-болезнь Дауна, другие формы.

Наследственные нейромышечные заболевания:

- миопатии;

- спинальные и невральные амиотрофии;

- миотония Томсена;

- миастения и миастенические кризы;

Наследственные болезни с преимущественным поражением экстрапирамидной системы:

- гепато-церебральная дистрофия, деформирующая мышечная дистония; болезнь генерализованного тика; миоклонусэпилепсия;

Наследственные болезни с преимущественным поражением спинного мозга:

- болезнь Фридрейха, болезнь Штрюмпеля;

Наследственные нейроэктомезодермальные дисплазии (факматозы):

- множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена); энцефалотригеминальный ангиоматоз (болезнь Штурге-Вебера), атаксия, телеангиоэктазия (болезнь Луи-Бара), другие формы;

Поражения нервной системы при наследственных болезнях обмена:

- лейкодистрофии и другие липидозы (в т. ч. болезнь Тей-Сакса); фенилкетонурия, другие формы;

Эпилепсия и другие судорожные состояния:

Неврозы и неврозоподобные состояния:

- неврозы истерических, фобических, ипохондрических, навязчивых состояний;

- неврастения, церебрастенический синдром;

- невротическое нарушение сна и аппетита;

- энурез;

- аффектно-респираторные пароксизмы;

- тики.

Неотложные состояния в детской неврологии:

- острые ликвородинамические нарушения (в т. ч. гипертензионно-окклюзионные кризы);

- энцефалические реакции и отек головного мозга;

- эпилептический статус;

- нарушения внешнего дыхания (центральный, фаренгиальный, спинальный типы);

- мозговая кома;

- острые нарушения мозгового кровообращения (в т. ч. геморрагические и ишемические инсульты);

- бытовые отравления.

Смежная патология. Психиатрия:

- умственная отсталость (олигофрения) и задержка психического развития;

- нарушение формирования характера;

- неотложные состояния (возбуждение, отказ от еды, суицидальные попытки);

- наркомания и токсикомания;

Педиатрия:

- новорожденные и грудные дети группы риска;

- рахит, гипотрофия;

- анемии, острый лейкоз, геморрагический васкулит;

- крапивница; отек Квинке;

- неотложные состояния (дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность; гипертермический синдром; комы-диабетическая, печеночная, почечная; задержка мочи и анурия);

Ортопедия:

- мышечная кривошея; врожденные косолапость и вывих бедра; деформация стоп, сколиоз и кифоз позвоночника;

Офтальмология:

- аномалии рефракции; косоглазие;

Эндокринология:

- патология вилочковой железы; синдром Иценко-Кушинга; нарушение роста и полового развития.

Инфекции:

- инфекционно-токсический шок; менингококкцемия;

- столбняк, бешенство.

- люмбальная и родничковая пункции;

- ликвородинамические пробы;

- реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, массаж сердца, дренаж трахеобронхиального дерева, трахеотомия);

- лечебные блокады.

1. Бадалян Л.О. Детская неврология. М., Медицина, 1975, 367 с.

2. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Всеволжская Н.М. Руководство по неврологии раннего детского возраста. Киев, Здоровье, 1980, 527 с.

3. Бадалян Л.О., Таболин В.А., Вельтищев Ю.Е. Наследственные болезни у детей. М., Медицина, 1971, 367 с.

4. Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якутин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста. Ленинград, Медицина, 1981, 350 с.

5. Под ред. Шанько Г.Г., Бондаренко Е.С. Неврология детского возраста. Минск, Высшая школа, 1985, 342 с.

6. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Ленинград, Медицина, 1974, 247 с.

7. Под ред. А.П.Зинченко. Острые нейроинфекции у детей. Ленинград, Медицина, 319 с.

8. Цукер М.Б. Введение в невропатологию детского возраста. М., Медицина, 1970, 287 с.

9. Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста (изд. 3). М., Медицина, 1986, 461 с.

10. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М., Медицина, 1979, 607 с.