Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

В соответствии с требованиями специальности врач-эпидемиолог должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении, основные директивные документы (приказы, инструкции, методические указания) по противоэпидемическому обеспечению населения;

- основы законодательных актов и положений, регламентирующих работу заинтересованных министерств (комитетов, ведомств) по профилактике инфекционных заболеваний;

- концепции эпидемического процесса;

- принципы санитарной охраны территорий от заноса и распространения особо опасных инфекций;

- закономерности эпидемического процесса, влияние на его интенсивность природных, социально-экономических условий, урбанизации;

- основы, принципы эпидемиологического надзора при различных группах инфекций;

- основные принципы эпидемиологической диагностики, текущего, ретроспективного эпидемиологического анализа инфекционных и паразитарных заболеваний, медико-географического картографирования;

- принципы использования статистических приемов для решения эпидемиологических задач и анализа эпидемиологических материалов;

- общие принципы использования лабораторных методов и оценки полученных результатов для эпидемиологической диагностики, а также диагностику инфекционных и паразитарных болезней;

- основные принципы системы профилактики, меры борьбы и пути ликвидации инфекционных болезней;

- особенности профилактики и меры борьбы с антропонозами, зооантропонозами, зоонозами и сапронозами;

- методы оценки полноты, качества и эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- методы определения уровня коллективного иммунитета;

- основы иммунологии инфекционных болезней;

- основы военной эпидемиологии и роль врача-эпидемиолога в системе мероприятий МСГО;

- существующие подвижные формирования ГО и принципы противобактериальной защиты населения;

- принципы организации взаимодействия со штабами ГО как на объектах народного хозяйства, так и на подконтрольной территории;

- формы и методы санитарного просвещения.

- провести эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости, поставить эпидемиологический диагноз;

- разработать комплекс адекватных мер по анализу профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- составить комплексный план мероприятий по профилактике и снижению инфекционных заболеваний, предупреждению завоза и распространения особо опасных инфекций с привлечением, при необходимости, специалистов других отделов, учреждений, ведомств;

- принимать участие в подготовке и составлении комплексных планов санитарно-оздоровительных мероприятий, текущих и перспективных планов работы санэпидемстанций и их отделений;

- принимать участие в разработке долгосрочных программ эпидемиологического надзора за различными инфекционными и паразитарными заболеваниями;

- составить программу подготовки по профилактическим и противоэпидемическим вопросам работников декретированных профессий, совместно со специалистами-гигиенистами определять формы, методы и сроки их обучения;

- составить программу подготовки и план работы общественных санитарных инспекторов;

- на практике осуществлять мероприятия, отраженные в планах, а также вытекающие из действующих приказов, инструктивно-методических материалов, решений, постановлений и других директивных материалов, регламентирующих совместную работу СЭС и ЛПУ органов и учреждений немедицинского профиля по противоэпидемическому обеспечению населения;

- осваивать и внедрять в практику новые, передовые формы и методы работы;

- провести эпидемиологическое обследование очага, определить его границы, круг лиц (животных), подлежащих эпидемиологическому (эпизоотологическому) наблюдению, изоляции, ограничительным мероприятиям, лабораторному и клиническому обследованию, организовать отбор проб для лабораторного исследования (владеть методами отбора материала от инфекционных больных и из объектов внешней среды);

- составить заключение об источниках инфекции, факторах передачи возбудителя, месте, времени, условиях их инфицирования в очаге;

- составить план противоэпидемиологических мероприятий, направленных на нейтрализацию источников инфекции, факторов передачи, защиту восприимчивых лиц в очаге, и обеспечить их выполнение;

- выявить причины возникновения вспышек в организованных коллективах и на территории, определить тип вспышки, конкретные источники инфекции, основные факторы передачи и условия их инфицирования, поставить эпидемиологический диагноз, составить план мероприятий по ликвидации вспышки;

- выбрать наиболее рациональные средства специфической иммунопрофилактики на конкретной территории, в конкретной эпидемиологической ситуации;

- совместно с участковым врачом (на селе - фельдшером) определить контингенты, подлежащие профилактическим прививкам (дети, взрослое население);

- организовать контроль за проведением профилактических прививок в соответствии с календарем прививок, принятым в СССР, действующими схемами иммунизации;

- совместно с участковым врачом, заинтересованными специалистами оценить обоснованность постоянных и временных противопоказаний к профилактическим прививкам, обоснованность сроков назначения профилактических прививок после снятия противопоказаний; оценить целесообразность применения средств неспецифической профилактики;

- оценить эффективность проведенных мероприятий по нейтрализации источников инфекции, путей и факторов передачи, специфической иммунопрофилактики в конкретной эпидемиологической ситуации;

- осуществлять эпидемиологический надзор за инфекционными и паразитарными болезнями, для чего необходимо:

- организовать сбор, учет и обработку информации об инфекционных заболеваниях, носительстве среди населения;

- организовать получение информации о наличии зооантропонозных и зоонозных инфекции на территории;

- оценить количественные и качественные характеристики эпидемиологического процесса;

- оценить данные по характеристике штаммов возбудителей, циркулирующих в коллективе, на территории;

- оценить информацию о привитости населения;

- оценить состояние коллективного иммунитета;

- оценить санитарно-гигиеническое состояние эпидемиологически значимых объектов при осложнении эпидситуации;

- оценить мероприятия по нейтрализации потенциальных факторов передачи на пищевых объектах повышенного риска (совместно со специалистами по гигиене питания);

- оценить мероприятия по нейтрализации водного пути передачи инфекции с учетом особенностей водоснабжения и водопользования на конкретной территории (совместно со специалистами по коммунальной гигиене);

- оценить мероприятия по нейтрализации потенциальных путей и факторов передачи на предприятиях по переработке кожсырья, шерсти, пуха и т. п.;

- оценить потенциальность опасности контактно-бытового пути передачи инфекции в отдельных группах населения;

- провести ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости;

- провести текущий анализ заболеваемости;

- использовать статистические методы исследования для решения эпидемиологических задач (вычисление показателей наглядности, интенсивных, стандартизованных показателей экстенсивных соотношений и др., их оценка, методы корреляционного анализа и др.);

- оценить на основании данных эпидемиологического надзора и анализа заболеваемости эпидемиологическую ситуацию по конкретной нозоформе на данной территории;

- прогнозировать эпидемиологическую ситуацию;

- исходя из данных эпидемиологического надзора и эпидемиологического анализа дать конкретные рекомендации, направленные на оптимизацию мер борьбы и профилактики;

- избрать наиболее актуальные вопросы, эффективные формы и методы санитарно-гигиенического воспитания населения по профилактике инфекционных заболеваний, уметь провести эту работу.

- основные принципы эпидемиологического надзора при различных группах инфекций;

- методику эпидемиологической диагностики текущего и ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости, определения социально-экономической значимости инфекционной патологии;

- сроки госпитализации и сроки карантина при различных заболеваниях, диспансерного наблюдения за переболевшими и за контактными, порядок их лабораторного обследования и интерпретацию результатов исследования, порядок допуска к работе лиц декретированных профессий;

- биологические медицинские препараты, применяемые для защиты населения от инфекционных заболеваний (вакцины, анатоксины, специфические сыворотки, иммуноглобулины);

- календарь прививок, принятый в СССР, препараты и схемы иммунизации;

- средства дезинфекции, дезинсекции и дератизации, применяемые в противоэпидемической практике;

- методы и формы организационного и рабочего взаимодействия с заинтересованными министерствами и ведомствами при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Врач-эпидемиолог должен владеть умениями, перечисленными в п. 2, применительно к каждой конкретной группе инфекций: кишечные инфекции (брюшной тиф и паратифы, холера, острые кишечные инфекции вирусной и бактериальной этиологии, в т. ч. инфекции, вызванные условно патогенными возбудителями, вирусный гепатит А, полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции, сальмонеллезы, ботулизм, бруцеллез, гепатит А, Б, лептоспироз, иерсиниозы, кампилобактериоз, орнитоз, пситтакоз, инфекции дыхательных путей (дифтерия, коклюш, паракоклюш, скарлатина и другие стрептококковые инфекции, менингококковая инфекция, оспа, грипп и др., ОРЗ, ветряная оспа, паротит, краснуха, корь, туберкулез, кровяные инфекции (сыпной тиф, болезнь Брилля, вирусный гепатит Б, желтая лихорадка, синдром приобретенного иммунодефицита, риккетсиозы (Ку-лихорадка и др.), клещевой возвратный тиф, особо опасные вирусные геморрагические лихорадки Ласса, Марбург, Эбола, геморрагические лихорадки с почечным синдромом, крымская геморрагическая лихорадка, чума, туляремия, инфекции наружных покровов (сифилис, чесотка, гонорея, раневые инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, бешенство, сибирская язва, столбняк, ящур, дерматокиноз и другие).

1. Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. Л., Медицина, Лен. отд., 1981.

2. Беляков В.Д. и соавт. Саморегуляция паразитарных систем. М., 1987.

3. Громашевский Л.В. Общая эпидемиология. М., Медицина, 1985.

4. Громашевский Л.В. Избранные труды. Издательство "Здоров'я", Киев, 1987.

5. Ковалева Е.П., Лысенко А.Я., Никитин Д.П. Урбанизация и проблемы эпидемиологии. М., Медицина, 1982.

6. Мерков Н.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л., Медицина, 1973.

7. Основы законодательства о здравоохранении. Утв. Президиумом Верховного Совета СССР. 19 декабря 1969 г.

8. Павловский Е.Н. Учение о природно-очаговых болезнях. М., 1960.

9. Петров Р.В. Иммунология. М., Медицина, 1983.

10. Покровский В.И., Лобан К.М. Руководство по инфекционным болезням. 2 изд., М., 1986.

11. Руководство по воздушно-капельным инфекциям. Под ред. проф. И.К.Мусабаева. Ташкент, Медицина, Уз. ССР, 1982.

12. Руководство по зоонозам. Под ред. Покровского В.И. М., Медицина, 1983.

13. Эпидемиология. Под ред. И.И. Елкина. М., Медицина, 1979.