Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)

Фамилия, имя, отчество больного _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________________________________

Группа крови______________________________________________________________________________

Резус фактор______________________________________________________________________________

Домашний адрес и телефон больного ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4

стр. 2 ф. N 073/у

и т.д. до конца страницы

стр. 3 ф. N 073/у

Дата имплантации ЭКС ______________________________________________________________________

Доступ ___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Тип ЭКС _________________________________________________________________________________

Ритм по паспорту __________________________________________________________________________

Электроды ________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Дата плановой смены ЭКС ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Для типографии!
при изготовлении документа
формат А6

стр. 4 ф. N 073/у

и т.д. до конца страницы

стр. 5 ф. N 073/у

Адрес и телефон медицинского учреждения, где производилась имплантация ЭКС

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

стр. 6 ф. N 073/у

ВНИМАНИЮ ВРАЧА!

Периодическое наблюдение за больным в поликлинике по месту жительства рекомендуется проводить каждые 4 м-ца в течение первого года после имплантации ЭКС, каждые 2 месяца в течение второго года, далее - ежемесячно. Контролируемые величины определяются по ЭКГ при скорости записи 50 мм/сек.

Контрольный ритм управляемых аппаратов определяется при наложении магнита на кожу над ЭКС.

При урежении или учащении ритма (свыше 8 импульсов в минуту), возникновении конкуренции естественного и искусственного ритмов необходимо сообщить в медицинское учреждение, где производилась операция.