Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)

                            Код формы по ОКУД ____________________\r\n                          Код учреждения по ОКПО _________________\r\n \r\n Министерство здравоохранения             Медицинская документация\r\n             СССР                               Форма N 232/у\r\n ____________________________           Утверждена Минздравом СССР\r\n   наименование учреждения                  04.10.80 г. N 1030\r\n \r\n Лаборатория __________________\r\n \r\n               ГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КРИВАЯ ПОСЛЕ НАГРУЗКИ\r\n                   ГЛЮКОЗОЙ, ГАЛАКТОЗОЙ N .....\r\n                          (подчеркнуть)\r\n \r\n            "..."__________________________ 19 . . г.\r\n                  дата взятия биоматериала\r\n                                   час. ________ мин. ____________\r\n \r\nФамилия, И., О. __________________________________________________\r\nВозраст __________________________________________________________\r\nУчреждение __________________ Отделение ____________ палата ______\r\nУчасток ______________________________ медицинская карта N _______\r\n 

Результат 

Единицы СИ ммоль/л 

Единицы, подлежащие 
замене мг/100 мл 

Глюкоза натощак 

Нагрузка первая 

Через .... мин. 
после нагрузки 

Через .... мин. 

Через .... мин. 

Через .... мин. 

Нагрузка вторая 
(через .... мин. 
после первой нагрузки) 

Через .... мин. 
после ...... нагрузки 

Через .... мин. 

Через .... мин. 

Через .... мин. 

Через .... мин. 

 \r\n \r\n                                                   Для типографии!\r\n                                        при изготовлении документа\r\n                                                         формат А6\r\n \r\n                                      оборотная сторона ф. N 232/у\r\n 

мг/100 мл 

250 

240 

230 

220 

210 

200 

190 

180 

170 

160 

150 

140 

130 

120 

110 

100 

90 

80 

70 

          0      30      60      90     120     150     180 мин.\r\nГипергликемический\r\n   коэффициент =  ________________________________________________\r\nПостгликемический\r\n   коэффициент =  ________________________________________________\r\n "..." ___________________ 19... г.\r\n       дата выдачи анализа            Подпись ____________________\r\n \r\n