Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)

                            Код формы по ОКУД ____________________\r\n                          Код учреждения по ОКПО _________________\r\n \r\n Министерство здравоохранения             Медицинская документация\r\n             СССР                              Форма N 094/у\r\n ____________________________           Утверждена Минздравом СССР\r\n   наименование учреждения                  04.10.80 г. N 1030\r\n \r\n               КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН К СПРАВКЕ N ......\r\n         о временной нетрудоспособности при заболеваниях\r\n          вследствие опьянения, связанных с опьянением,\r\n                    злоупотреблением алкоголя\r\n                "..." _________________ 19 . . г.\r\n \r\nФамилия, имя, отчество ___________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nВозраст ___________________________ пол __________________________\r\nМесто работы _____________________________________________________\r\n                          наименование предприятия,\r\n__________________________________________________________________\r\n                       учреждения, колхоза\r\nДиагноз __________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nЗаключительный диагноз ___________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nВид нетрудоспособности    (заболевание,   несчастный   случай   на\r\nпроизводстве или в быту)\r\n \r\nОсвобожден от работы  с  "..." _________ 19 . . г.\r\n                      по "..." _________ 19 . . г.\r\n \r\n \r\n           Фамилия врача, выдавшего справку ______________________\r\n                                            ______________________\r\n \r\n                                                   Для типографии!\r\n                                        при изготовлении документа\r\n                                                         формат А4\r\n \r\n