Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)

                            Код формы по ОКУД ____________________\r\n                          Код учреждения по ОКПО _________________\r\n \r\n Министерство здравоохранения             Медицинская документация\r\n             СССР                               Форма N 240/у\r\n ____________________________           Утверждена Минздравом СССР\r\n   наименование учреждения                  04.10.80 г. N 1030\r\n \r\n Лаборатория __________________\r\n \r\n               РЕЗУЛЬТАТ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ\r\n                И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ВЫДЕЛЕННЫХ\r\n         КУЛЬТУР К ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ N _______\r\n \r\n                   "..."__________________________ 19 . . г.\r\n                         дата взятия биоматериала\r\n \r\nФамилия, И., О. _________________________ Возраст ________________\r\nУчреждение__________________________ Отделение ___________________\r\nпалата ______ Участок ________________ медицинская карта N _______\r\nПри исследовании _________________________________________________\r\n                                  (указать материал)\r\n 

Наименование 
микроорганизмов 

Ассоциация микроорганизмов 

Выделены: 

1 

2 

3 

4 

Наименование 
препаратов 

Чувствительность <*> микроорганизмов 

у
с
т
о
й
ч
и
в

м
а
л
о
ч
у
в
с
т
в. 

ч
у
в
с
т
в
и
т
е
л
е
н

М
И
К
в
м
к
г
/
м
л

у
с
т
о
й
ч
и
в

м
а
л
о
ч
у
в
с
в
.

ч
у
в
с
т
в
и
т
е
л
е
н

М
И
К
в
м
к
г
/
м
л

у
с
т
о
й
ч
и
в

м
а
л
о
ч
у
в
с
т
в.

ч
у
в
с
т
в
и
т
е
л
е
н

М
И
К
в
м
к
г
/
м
л

у
с
т
о
й
ч
и
в

м
а
л
о
ч
у
в
с
т
в.

ч
у
в
с
т
в
и
т
е
л
е
н

М
И
К
в
м
к
г
/
м
л

Антибиотики: 
Пенициллин 

Метициллин 

Оксациллин 

Диклоксациллин 

Ампициллин 

Карбенициллин 

Эритромицин 

Олеандомицин 

Линкомицин 

Ристомицин 

Рифамицин 

Левомицетин 

Тетрациклин 

Стрептомицин 

Канамицин 

 \r\n ___________________________\r\n\r\n                                                      Для типографии!\r\n                                           при изготовлении документа\r\n                                                            формат А4\r\n \r\n                                        оборотная сторона ф. N 240/у\r\n 

Чувствительность <*> 
микроорганизмов 

1 

2 

3 

4 

Мономицин 

Гентамицин 

Неомицин 

Полимиксин 

Цепорин 

Сульфаниламиды: 
Сульфадиметоксин 

Норсульфазол 

Нитрофураны: Фуразолин 

Фурациллин 

Фурадонин 

Фурагин 

Фуразолидон 

Прочие: 

 \r\n
\r\n <*> -  Результат  отметить:  при   использовании  метода  дисков \r\n- знаком "+", при\r\nиспользовании метода   разведений   -   указанием   минимальной,  \r\n  ингибирующей\r\nконцентрации МИК (мкг/мл).\r\n \r\n "..." ___________________ 19... г.\r\n    дата выдачи анализа            Подпись ____________________\r\n \r\n