действует
Редакция от 31.12.2002
Подробная информация
| Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.) |
| Вид документа | приказ, перечень |
| Принявший орган | минздрав ссср |
| Номер документа | 1030 |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 31.12.2002 |
| Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
| Статус | действует |
| Публикация | - В данном виде документ опубликован не был
|
| Навигатор | Примечания |
ФОРМА N 228/У БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
| | Код формы по ОКУД _______________ |
| | | |
| | | Код учреждения по ОКПО __________ |
| | | |
| Министерство здравоохранения СССР | | Медицинская документация |
| | | Форма N 228/у |
| | | Утверждена Минздравом СССР |
| | | 04.10.80 г. N 1030 |
| наименование учреждения | | |
| Лаборатория __________________ |
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
N _____ "..."__________________________ 19 . . г.
дата взятия биоматериала |
Фамилия, И., О. ______________________________________________ Возраст _________
Учреждение ______________________________ Отделение ______________ палата _____
Участок ___________________________________________ медицинская карта N _______
| Исследуемый компонент. Относительная атомная или молекулярная масса | Единицы СИ | Единицы, подлежащие замене | Коэффициент пересчета в единицы СИ |
| результат | норма <*> | | результат | норма <*> | |
| Общий белок | | | г/л | | | г/100 мл | 10,000 |
| Альбумин 69000 | | | мкмоль/л | | | г/100 мл | 144,93 |
| Альбумин | | | г/л | | | г/100 мл | 10,000 |
| Глобулины | | | г/л | | | г/100 мл | 10,000 |
| альфа1 | | | % | | | % | |
| альфа2 | | | % | | | % | |
| бета | | | % | | | % | |
| гамма | | | % | | | % | |
| Фибриноген | | | мг/л | | | мг/100 мл | 10,000 |
| Остаточный азот 14,0067 | | | ммоль/л | | | мг/100 мл | 0,7140 |
| Мочевина 60,06 | | | ммоль/л | | | мг/100 мл | 0,1665 |
| Индикан 295,30 | | | мкмоль/л мг/л | | | мг/100 мл мг/100 мл | 33,863 10,000 |
| Креатинин 113,12 | | | ммоль/л | | | мг/100 мл | 0,0880 |
| Мочевая кислота 168,11 | | | ммоль/л | | | мг/100 мл | 0,0590 |
| Липиды общие | | | г/л | | | г/100 мл | 10,000 |
| Холестерин общий 386,64 | | | ммоль/л | | | мг/100 мл | 0,0260 |
| Эфиры холестерина | | | ммоль/л | | | мг/100 мл | 0,0260 |
| Триглицериды 875 | | | ммоль/л | | | мг/100 мл | 0,0110 |
| Фосфолипиды общие ср. 774 | | | ммоль/л | | | г/л | 1,2920 |
| бета-липопротеиды | | | % | | | % | 1,0000 |
| Билирубин общий 584,65 | | | мкмоль/л | | | мг/100 мл | 17,104 |
| Билирубин связанный | | | мкмоль/л | | | мг/100 мл | 17,104 |
| Билирубин свободный | | | мкмоль/л | | | мг/100 мл | 17,104 |
| Калий 39,102 | | | ммоль/л | | | мэкв/л мг/100 мл | 1,0000 0,2557 |
| Натрий 22,989 | | | ммоль/л | | | мэкв/л мг/100 мл | 1,0000 0,4350 |
| Кальций 40,08 | | | ммоль/л | | | мэкв/л мг/100 мл | 0,5000 0,2495 |
| Магний 24,312 | | | ммоль/л | | | мэкв/л мг/100 мл | 0,5000 0,4113 |
| Железо 55,847 | | | мкмоль/л | | | мкг/100 мл | 0,1790 |
<*> - Норма вносится в соответствии с используемым методом.
оборотная сторона ф. N 228/у
| Исследуемый компонент. Относительная атомная или молекулярная масса | Единицы СИ | Единицы, подлежащие замене | Коэффициент пересчета в единицы СИ |
| результат | норма <*> | | результат | норма <*> | |
| Хлор 35,453 | | | ммоль/л | | | мэкв/л __________ мг/100 мл | 1,0000 0,2820 |
| Фосфор неорганический 30,973 | | | ммоль/л | | | мг/100 мл | 0,3230 |
| Аланин-аминотрансфераза (АлАТ) | | | нмоль/ (с · л) | | | мкмоль _________ (час х мл) | 278,00 |
| Аспартат-аминотрансфераза (АсАТ) | | | нмоль/ (с · л) | | | мкмоль _________ (час х мл) | 278,00 |
| альфа-амилаза | | | мкг/ (с · л) | | | мг/(час х мл) | 278,00 |
| Фруктозо-1,6-дифосфат альдолаза | | | мкмоль/ (с · л) | | | мкмоль _________ (мин. · мл) | 16,667 |
| Фруктозо-1,6-монофосфат альдолаза | | | мкмоль/ (с · л) | | | мкмоль _________ (мин. · мл) | 16,667 |
| Креатинфосфокиназа (КФК) | | | мкмоль/ (с · л) | | | мкмоль _________ (мин. · мл) | 16,667 |
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | | | нмоль/ (с · л) | | | мкмоль _________ (час. · мл) | 278,00 |
| Изоферменты ЛДГ: | | | % | | | % | |
| ЛДГ1 | | | % | | | % | |
| ЛДГ2 | | | % | | | % | |
| ЛДГ3 | | | % | | | % | |
| ЛДГ4 | | | % | | | % | |
| ЛДГ5 | | | % | | | % | |
| Фосфатаза кислая (ФК) | | | нмоль/ (с · л) | | | мкмоль _________ (час. · мл) | 278,00 |
| Фосфатаза щелочная (ФЩ) | | | нмоль/ (с · л) | | | мкмоль _________ (час. · мл) | 278,00 |
| Холинэстераза сывороточная (ХЭсыв.) | | | мкмоль/ (с · л) | | | мкмоль _________ (час. · мл) | 0,2780 |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| Глюкоза 180,16 | | | ммоль/л | | | мг/100 мл | 0,0555 |
| Сиаловые кислоты 309,28 | | | ммоль/л | | | мг/100 мл | 0,0320 |
| Серомукоид | | | мг/л | | | мг/100 мл | 10,000 |
| Гексозы | | | мг/л | | | мг/100 мл | 10,000 |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| Тимоловая проба | | | | | | экстинкация | |
| Сулемовая проба | | | | | | мл | |
| Бромсульфалеиновая проба | | | % | | | % | |
<*> - Норма вносится в соответствии с используемым методом.
| "..." ___________________ 19... г. | | Подпись ____________________ |
| дата выдачи анализа | | |
Примечание. Лечебно-профилактические учреждения при печатании в типографии бланка "Биохимический анализ крови" могут включать в него меньшее число показателей, в соответствии с выполняемым объемом исследований и обязательным минимумом лабораторных исследований, утвержденным Приказом МЗ СССР N 380 от 15 апреля 1978 г.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А1
