Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)

                            Код формы по ОКУД ____________________\r\n                          Код учреждения по ОКПО _________________\r\n \r\n Министерство здравоохранения             Медицинская документация\r\n             СССР                               Форма N 090/у\r\n ____________________________           Утверждена Минздравом СССР\r\n   наименование учреждения                  04.10.80 г. N 1030\r\n \r\n                            ИЗВЕЩЕНИЕ\r\n       о больном с впервые в жизни установленным диагнозом\r\n        рака или другого злокачественного новообразования\r\n \r\n            "..." _________________________ 19 . . г.\r\n                  дата заполнения извещения\r\n \r\nИзвещение направлено в ___________________________________________\r\nФамилия, имя, отчество больного __________________________________\r\n 

 1. Пол: муж. - 1, жен. - 2

1

 2. Год рождения ____________________________________

2

 3. Национальность __________________________________

3

 4. Профессия _______________________________________

4

 \r\n Дата обращения ". . ." _________________ 19 . . г.\r\n                 число        месяц\r\n \r\n Дата установления диагноза ". . ." ____________________ 19 . . г.\r\n                             число        месяц\r\n 

 5. Обстоятельства выявления заболевания:
    обратился самостоятельно - 0, выявлена в женском
    смотровом   кабинете   -  1,  при  других  видах
    профосмотров - 2,  учтен посмертно с  диагнозом,
    установленным  при  жизни  -  3,  посмертно  без

8

    вскрытия - 4, после вскрытия - 5.                 

5

    Адрес:

          6. _______________ область              

6

          7. _______________ район                

7

 \r\n__________________________________________________________________\r\n              населенный пункт, улица, дом N, кв. N\r\n 

 8. Житель городской - 1, сельский - 2

8

 9. Клиническая группа: II - 2, IV - 4

9

10. Диагноз ________________________________________

10

 \r\n__________________________________________________________________\r\n    подробно с указанием органа локализации, опухоли в органе,\r\n__________________________________________________________________\r\n                  степени ее распространенности\r\n 

11. Диагноз подтвержден:                           

11

    морфологически -   1,   эндоскопически   -    4,
    цитологически   -  2,  изотопным  методом  -  5,
    рентгенологически - 3, только клинически - 6.

12. Лечебное учреждение, куда направлен больной       

12

 \r\n    Фамилия врача, заполнившего извещение _____________________\r\n                                                 подпись\r\n \r\n    Примечание. Инструкцию по заполнению см. на обороте.\r\n \r\n                                      оборотная сторона ф. N 090/у\r\n \r\n                ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ИЗВЕЩЕНИЯ\r\n \r\n    1. Извещение   высылается   в   трехдневный   срок  после  его\r\nзаполнения в онкологическое  учреждение,  обслуживающее  население\r\nданной территории.\r\n    2. Извещение составляется всеми врачами  общей  и  специальной\r\nлечебной сети на больных с впервые в жизни установленным диагнозом\r\nзлокачественного новообразования,  в т.ч.  на больных,  выявленных\r\nпри целевых     и    периодических    профосмотрах,    медицинском\r\nосвидетельствовании, при  обследовании  в  стационаре,  во   время\r\nоперации, на вскрытии и т.д.\r\n    3. Кодирование извещений производится только в  онкологических\r\nучреждениях. При  заполнении  пунктов в соответствующих квадратах,\r\nу которых стоит цифра, нужный признак отмечается знаком, например:\r\n    4. На  больных с заболеваниями,  подозрительными на рак (клин.\r\nгр. 1-а),  и  с  предопухолевыми  заболеваниями  (клин.  гр.  1-Б)\r\nизвещения не составляются.\r\n    5. В  извещениях  следует  разборчиво  заполнить  все  пункты.\r\nЗаписи не   должны   перекрывать   квадраты,  предназначенные  для\r\nкодирования сведений.\r\n    6. П.п.  1,  5,  8,  9,  и  11  заполняются  в  соответствии с\r\nпримечанием на лицевой стороне.\r\n    7. В  строке "дата обращения" указывается число,  месяц и год,\r\nкогда больной впервые обратился  по  поводу  данного  заболевания,\r\nнезависимо от того, в каком лечебном учреждении он был обследован.\r\n    8. В п.  4 указывается  основная  профессия,  которой  больной\r\nотдал большую  часть своей трудовой жизни.  Если больной к моменту\r\nзаполнения извещения находится на пенсии,  следует указывать,  кем\r\nон работал раньше.\r\n    9. В п.п. 6 и 7 отмечается адрес постоянного (а не временного)\r\nместа жительства больного.\r\n    10. Ко II клин.  группе относятся больные,  которые по степени\r\nраспространения опухоли подлежат специальному лечению,  независимо\r\nот того,  отказываются  ли   они   от   него   или   имеют   общие\r\nпротивопоказания. К  IV  клин.  группе  относятся больные с далеко\r\nзашедшими формами заболевания,  у которых специальное лечение  уже\r\nневозможно.\r\n    11. В  п.  11  следует  подчеркнуть  каждый  из  перечисленных\r\nметодов исследования,  с помощью которых у больного был установлен\r\nдиагноз.\r\n    12. В п. 12 указывается лечебное учреждение, в которое больной\r\nнаправлен для дообследования  или  лечения.  В  извещениях  на  не\r\nгоспитализируемых больных     II    клин.    группы    указывается\r\nсоответствующая причина (наличие общих противопоказаний,  отказ от\r\nлечения и др.)\r\n \r\n                                                   Для типографии!\r\n                                        при изготовлении документа\r\n                                                         формат А3\r\n \r\n