Последнее обновление: 21.12.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)
ФОРМА N 204/У НАПРАВЛЕНИЕ НА МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Код формы по ОКУД ____________________
\r\n Код учреждения по ОКПО _________________
\r\n
\r\n Министерство здравоохранения Медицинская документация
\r\n СССР Форма N 204/у
\r\n ____________________________ Утверждена Минздравом СССР
\r\n наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
\r\n
\r\n НАПРАВЛЕНИЕ N _____
\r\n на микробиологическое исследование
\r\n"..." _____________________________ 19..г. _____ час. _______ мин.
\r\n дата и время взятия материала
\r\n
\r\nВ ____________________________________________________ лабораторию
\r\nФамилия, И., О. ___________________________ Возраст ______________
\r\nМедицинская карта N __________ Учреждение ________________________
\r\nОтделение ______________ палата __________ участок _______________
\r\nАдрес постоянного места жительства (временного с указанием ф., и.,
\r\nо., у которого проживает обследуемый) ____________________________
\r\nМесто работы, учебы (наименование детского учреждения, школы) ____
\r\nДиагноз, дата заболевания: _______________________________________
\r\nПоказания к обследованию: больной, переболевший, реконвалесцент,
\r\nбактерионоситель, контактный, профилактическое обследование_______
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (подчеркнуть, вписать)
\r\nМатериал: кровь, моча, мокрота, кал, дуоденальное содержимое,
\r\nспинномозговая жидкость, пунктат, раневое отделяемое, гной, выпот,
\r\nсекционный материал, мазок со слизистых, соскоб и др. ____________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (подчеркнуть, вписать, указав, откуда получен материал)
\r\nЦель и наименование исследования: ________________________________
\r\n (на какие инфекции исследовать)
\r\nДолжность, фамилия, подпись лица, направляющего материал _________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n Для типографии!
\r\n при изготовлении документа
\r\n формат А5
\r\n
\r\n
- Главная
- ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)