Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)

     Для типографии!        Код формы по ОКУД ____________________\r\n при изготовлении документа Код учреждения по ОКПО _______________\r\n       формат А4\r\n \r\n Министерство здравоохранения             Медицинская документация\r\n             СССР                                Форма N 222/у\r\n ____________________________           Утверждена Минздравом СССР\r\n   наименование учреждения                   04.10.80 г. N 1030\r\n \r\n Лаборатория __________________\r\n \r\n                 АНАЛИЗ ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО N _____\r\n                 "..."__________________________ 19 . . г.\r\n                       дата взятия биоматериала\r\n \r\nФамилия, И., О. _________________________Возраст _________________\r\nУчреждение _________________ Отделение ______________ палата _____\r\nУчасток ______________________________ медицинская карта N _______\r\nЗонд _____________________________________________________________\r\nСодержание желудка ___________________ мл. своб. HCl ___________, \r\nобщая кислотность ________________________________________________\r\nЗонд входит в дуоденум через ______ мин.       \r\nКонтроль рентгена - да, нет.\r\nСпазм     пилорического    отдела    желудка,   атония антрального\r\nотдела желудка.\r\nПорция   "А", длительность выделения__  мин.,__ мл, цвет светло-, \r\nтемно-желтый\r\nПрозрачная, мутная, с хлопьями ___________________________________\r\nМикроспория ______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nПорция "В" через _____ мин. после введения раздражителя (________)\r\nдлительность   выделения   ___   мин.,   ____   мл,   выделяется  \r\nравномерно, толчками,\r\nцвет темно-желтый, коричневый, темно-коричневый, зеленоватый.\r\nПрозрачная, мутная, с хлопьями _________ Билирубиновый индекс ____\r\nРефлекса нет.\r\nМикроскопия ______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nПорция "С", длительность выделения __мин., __мл, цвет темно-, светло-желтый\r\nПрозрачная, мутная, с хлопьями ___________________________________\r\nМикроскопия ______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nБилирубин _____________________ желчные кислоты __________________\r\nХолестерин ______ холато-холестериновый коэффициент ______________\r\nА, В, С, рост флоры __________________\r\n 

70 

60 

55 

50 

45 

40 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

 \r\n \r\n0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 100 110 120\r\nмин.\r\n \r\nЗаключение _______________________________________________________\r\n \r\n "..." ___________________ 19... г.    Подпись ___________________\r\n       дата выдачи анализа\r\n \r\n